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hg0088备用网址:为什么有时不能把手术做得太完美?来听专家的解答

时间:2019/8/3 13:27:16  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要: 什么是损伤控制手术?“损坏控制”一词来自美国海军,最初的意思是受损船只只能通过临时措施安全抵达目的地,而临时措施与常规维修不同。将这一概念应用于外科手术有“损伤控制外科”的概念。它的主要任务是保存生命和维持功能,而不是执行一个完美的操作。对于严重创伤的患者,如果没有损伤控制手术...
        什么是损伤控制手术?

“损坏控制”一词来自美国海军,最初的意思是受损船只只能通过临时措施安全抵达目的地,而临时措施与常规维修不同。

将这一概念应用于外科手术有“损伤控制外科”的概念。它的主要任务是保存生命和维持功能,而不是执行一个完美的操作。

对于严重创伤的患者,如果没有损伤控制手术的概念,其结果通常是:手术成功,但患者死亡。

为什么有时候手术不能做得太完美?听听专家的回答
损害控制指标

严重腹部创伤患者在复苏和手术过程中死亡率极高,如酸中毒、体温过低、凝血功能障碍等,属于“死亡三联症”。此外,虽然严重的创伤给患者带来“一击”,但往往并不仅仅因为“一击”而导致死亡。常规手术或不必要的开放性手术往往会导致创伤的“叠加效应”或“二次打击”,导致患者病情恶化。

在临床工作中,大多数创伤患者可以按照传统的手术方法进行治疗,而不需要采用创伤控制手术的概念。只有少数患者的生理功能接近或达到极限。虽然它们在技术上可以达到I期修复和重建(根治性手术),但它们的生理功能正接近衰竭。大型复杂的外科手术超出了患者的生理功能极限,会导致患者的死亡。

此时,外科医生要做的第一件事就是挽救生命。手术应该简单有效,而不是完美的手术。病人病情稳定后,应进行明确的手术。

著名的普外科专家李洁寿曾经说过,当外科医生进行手术时,争取第一次手术的成功是一个目标。但是,当没有病理变化、患者情况、技术条件、随访治疗等客观条件时,外科医生应切实把患者利益放在首位,慎重选择损伤控制手术,为后续治疗创造有利条件。

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